由于口腔科診療操作的特殊性，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)很容易成為交叉感染的重災(zāi)區(qū)，那么口腔醫(yī)院是如何做好器械消毒，保護(hù)好醫(yī)護(hù)和患者的安全呢？一起來了解口腔科器械消毒的流程吧！

預(yù)處理

    為了提高牙科器械的清洗質(zhì)量，診室內(nèi)對器械的預(yù)處理十分重要。治療完畢后應(yīng)及時將使用后的小器械在椅旁用敷料或酒精棉球擦拭牙科器械表面的血-漬、污漬、粘接劑、補牙材料等殘留物。

    器械保濕存放或盡快密閉送至消毒室，以免污物干結(jié)，影響清洗消毒質(zhì)量。

器械回收分類

      器械回收時需密閉回收并做好保濕處理，尤其是工作端，可放于盛有多酶溶液的回收清洗架，并置于回收盒加蓋暫存；也可用噴霧式酶保濕劑進(jìn)行保濕處理。回收容器應(yīng)在每次使用后清洗，消毒，干燥備用。

      回收時注意做好個人防護(hù)，檢查手套有無破損，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，禁止用手直接接觸銳器尖-端，避免針刺傷的發(fā)生。車針等小器械與手機(jī)等器械應(yīng)分類處理。

手工清洗操作步驟

沖洗：將器械置于流動水下沖洗，初步去除污染物。

刷洗、擦洗：沖洗后的器械需用酶清洗液進(jìn)行浸泡，浸泡時液面需淹過器械，保持充分濕潤。再進(jìn)行刷洗、擦洗。終末漂洗：刷洗、擦洗后，再用純化水沖洗。

注意事項：手工清洗時水溫宜為15~30℃。刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠和水花飛濺。

超聲清洗

1、超聲波清洗機(jī)可提高清洗的效果及效率。

適用于帶血跡的牙鉗等比較難清洗的器械和車針及其他結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械。超聲清洗時間宜3min-10min，可根據(jù)器械污染情況及超聲機(jī)的功率大小適當(dāng)確定清洗時間。

注意事項：超聲波清洗只是手工清洗的一種輔助清洗，不能震蕩清洗手機(jī)，容易損壞軸承，特別是昂貴的手機(jī)（如種植手機(jī)）。2、手機(jī)類器械建議醫(yī)用清洗機(jī)清洗。

牙科手機(jī)制造精密、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，診療過程中密切接觸患者唾液、血液等，故而使用專用設(shè)備進(jìn)行清洗。

清洗流程：在流動的水下進(jìn)行沖洗，去除牙科手機(jī)表面明顯污物。牙科手機(jī)放入機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)，固定牙科手機(jī)，選擇正確的清洗程序，啟動設(shè)備開始清洗。其清洗水流、氣流符合牙科手機(jī)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

器械干燥

口腔器械在高溫滅菌前需進(jìn)行干燥。將器械置于干燥箱干燥。可根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度。

手機(jī)注油養(yǎng)護(hù)

建議配置牙科手機(jī)專用自動注油機(jī)

使用方法：選擇注油時間與機(jī)位。啟動清洗注油程序。注油結(jié)束，啟動吹干程序。時間：每支35秒鐘。提高工作效率。密閉裝置減少污染。

口腔手機(jī)注油保養(yǎng)：注油即潤滑，其作用是清洗軸承或渦輪部件間隙中的碎屑，為軸承和傳動部件潤滑。常注油可大大提高手機(jī)的使用壽命。注油應(yīng)該在清洗后滅菌之前，以保護(hù)手機(jī)在使用前保持無菌狀態(tài)，避免污染。注油前手機(jī)內(nèi)腔應(yīng)保持干燥狀態(tài)。

器械檢查

應(yīng)采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的口腔器械進(jìn)行檢查。

細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)：器械表面、螺旋結(jié)構(gòu)處、關(guān)節(jié)處應(yīng)無污漬、水漬 等殘留物質(zhì)和銹斑。對清洗不合格的器械應(yīng)重新處理。損壞或變形的器械應(yīng)及時報損更換。

器械包裝封口

口腔器械滅菌袋包裝要求：

應(yīng)根據(jù)器械特點和使用頻率選擇包裝材料。

低度、中度危險的口腔器械可不包裝,消毒或滅菌后直接放入備用清潔容器內(nèi)保存。牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝。

紙塑包裝封包要求如下:包外應(yīng)有滅菌化學(xué)指示物,并標(biāo)有物品名稱、 包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效期，如只有1個滅菌器時可不標(biāo)注滅菌器編號。紙塑包裝時應(yīng)密封完整，密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。建議使用全自動封口機(jī)，可以有效避免人工壓合力度不均勻，造成紙塑料袋破損現(xiàn)象，還能打印封口時間、有效期、操作人員、鍋次、器械名稱等信息。

棉紡布滅菌包裝要求：不能僵硬，破損。用滅菌專用膠帶封口。包內(nèi)需放化學(xué)指示卡或“爬行"卡。包布需用一次清洗一次，每次使用時檢查包布質(zhì)量。適應(yīng)于所有口腔診療器械，更適應(yīng)于體積較大、量較多的手術(shù)器械。

消毒滅菌

裝載原則：根據(jù)滅菌器腔體大小選擇合理的裝載物品重量，裝載物品重量以廠家說明為準(zhǔn)。裝載的物品應(yīng)保證蒸汽在滅菌室內(nèi)順暢的流通。這樣可使內(nèi)部各處溫度均勻一致。應(yīng)有利于空氣從滅菌室內(nèi)排出，這樣可保證容器內(nèi)蒸汽壓力和溫度一致。不得堵塞溫度、壓力等傳感器，以免影響滅菌器正常工作。

裝載方法：滅菌物品不要緊密堆放，以防止堵塞各個傳感器測控口。堵塞后滅菌器將不能正確反應(yīng)滅菌室內(nèi)溫度，持續(xù)升溫可能會引起滅菌室內(nèi)壓力和溫度異常，甚至導(dǎo)致滅菌失敗。嚴(yán)重時會造成滅菌器故障。有蓋的容器，蓋子應(yīng)打開，允許空氣和蒸汽從夾縫中交換，如果蓋子太緊，在滅菌時容器很容易爆裂。

紙塑包裝袋的放置方法：

使用支架和托盤，紙塑包裝袋平鋪在托盤上，紙在上，塑在下。

化學(xué)指示卡及相關(guān)記錄

每次滅菌指示劑所呈現(xiàn)的結(jié)果均應(yīng)有系統(tǒng)的記錄，應(yīng)具有可追溯性，監(jiān)測資料和記錄的保存期應(yīng)≥3年，以便遇有問題時參查。